Lidando com o comportamento suicida em psicoterapia

Falar sobre suicídio é algo delicado, porém muito importante. No Brasil, dados do Ministério da Saúde, coletados entre 2011 e 2015, apontam um crescimento de 12% no número de suicídios. São dados alarmantes, que devem ser colocados em pauta.

As diversas áreas do conhecimento em saúde são de grande importância para a prevenção de novos casos. Uma delas é a psicologia, que possui vasto conhecimento para ajudar na reversão desses desses índices. Não é um texto que aborda uma teoria principal, mas sim questões que todo profissional deve ficar atento ao lidar com clientes com tendências suicidas. Fukumitsu faz bons apontamentos sobre como o psicoterapeuta deve lidar com o comportamento suicida, fiz algumas anotações sobre os principais pontos.

Buscar novos sentidos

Para que haja uma ressignificação do desespero existencial do cliente, é necessária uma relação terapêutica que preze o cuidado e não a cura. Lidar com o suicídio é lidar com a dialética vida e morte. A psicoterapia, nesse caso, é um método de crescimento, não de correção.

Trabalho interdisciplinar

Não é possível prevenir o suicídio de forma solitária, é preciso que haja uma integração entre os demais profissionais de saúde envolvidos e também da família. É importante frisar o sigilo durante o contrato terapêutico e pedir o telefone de pessoas em que o cliente confia.

Conhecer suas virtudes e fraquezas

Cabe ao profissional saber que só poderá oferecer aquilo que for capaz. Ele deve aprender que sua função não é a de ser o salva-vidas de seu cliente, mas sim ser o guardião de seu foco existencial. Por isso não se deve evitar a morte, e sim tentar fazer o cliente se sentir vivo. Não cabe ao terapeuta nutrir um sentimento de onipotência, tampouco se entregar à sensação de impotência.

O ato suicida

O ato suicida compreende fatores individuais, sociais e culturais. O processo suicida se inicia desde a ideação, a tentativa, as ameaças até o ato consumado, por isso é importante que a prevenção ocorra no período entre o pensamento e a ação. Alguns suicídios são causados por impulsos, outros são planejados. Um bilhete pode ser um indício de que o ato foi planejado. Esse ato de se deixar um bilhete pode mostrar uma necessidade de o suicida organizar e controlar antecipadamente aquilo que deverá ser organizado por outros.

Alguns recursos terapêuticos

Um recurso terapêutico proposto é o testamente em vida, que é uma maneira para a pessoa ter oportunidades e tentar satisfazer suas necessidades na interação com o meio ambiente em vida. Trata-se de uma forma de a pessoa expressar seus desejos em vida. Um outro recurso psicoterapêutico é a busca de momentos onde a pessoa sinta que faz sentido, uma sensação de estar vivo e que isso faz sentido. A disponibilidade afetiva pode afetar os outros.

É necessário explorar os pensamentos e sentimentos para que os clientes consigam comunicar o que precisam. Propõe-se três fases de conduta de manejo psicoterapêutico na lida com crises suicidas.

Fase do perguntar e explorar

Esta fase mostra a importância da ampliação das possibilidades que facilitam o compartilhamento da decisão sobre o suicídio. Seu objetivo é poder ouvir com cuidado o problema que o suicídio poderia resolver na vida da pessoa, levantando os fatores de riscos. Nessa fase se considera dois aspetos: a exploração da intenção do suicídio e a exploração do plano suicida.

Compreender, confirmar e acolher

Fase com o objetivo de entender o significado do ato suicida, onde se explora os sentimentos e pensamentos do cliente, acolhendo os sentimentos de impotência e solidão e confirmando que se trata de uma situação difícil, por isso ele imagina que a morte seria a única saída. É preciso que o psicoterapeuta se mantenha calmo, com uma postura de acolhimento e escuta e, se possível, envolver a família.

Encaminhar e acompanhar

Temos nessa fase o objetivo de compartilhar a preocupação com o cliente e com a possibilidade de ele cometer o ato. Encaminhar significa envolver, orientar e direcionar o cliente e sua família, ou outros profissionais que possam contribuir para que o cliente não volte a tentar o suicídio novamente. Acompanhar é acolher os momentos de dúvidas e falta de fé na vida. O terapeuta deve, com o cliente, levantar possibilidades que deem significado à sua vida. Além disso, acredita-se que é importante que o psicoterapeuta documente todos os contatos fora do setting terapêutico, as crises e o manejo psicoterapêutico.

Concluindo

Em suma, o psicoterapeuta deve buscar um equilíbrio entre a impotência e onipotência. Deve-se considerar o grau de letalidade e sofrimento psíquico, investigando as motivações do cliente. Lidar com o comportamento suicida não é um trabalho feito sozinho, o profissional precisa dar prioridade a um trabalho interdisciplinar.

Ao psicoterapeuta, cabe colocar suas técnicas à disposição e dispor amor, ternura e acolhimento pela pessoa (gerar um sentimento de empatia), que talvez não esteja desejando a morte, mas sim viver de outra forma. Isso não é uma garantia de que vidas serão salvas, entretanto a demonstração de compreensão pode fazer muita diferença.

Referência bibliográfica

FUKUMITSU, K. O. O psicoterapeuta diante do comportamento suicida. Psicol. USP, 25-3, p. 270-275, Dez. 2014.

Alan Martins

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